馬上就到中國人最大的節日——春節了，越接近過節，聚會、飯局就越多。在聚餐時免不了會喝酒，推杯換盞、你來我往，在這個過程種喝醉酒也是常有的事。我們說“小酌怡情”，但“醉酒傷身”。很多人以為，喝醉酒也沒什么事，最多出現嘔吐，難受一點，或者喝點濃茶，睡一覺就沒事了。實際上，醉酒后可能發生的意外非常多，有些甚至還能因此發生生命危險。

作為急診科醫生，我們碰到喝醉酒送到醫院急診的人還真不少。那些醉漢被送來的時候經常一身酒氣，言語含糊，有些還行為粗魯，不配合檢查治療。醫生必須耐下心來，詢問病史，根據醉酒是否嚴重，采取不同的檢查和處理措施。當然通常會被送到醫院的，還都挺嚴重。我們會給醉酒的人根據情況進行驗血、做心電圖、超聲、CT等檢查，給予輸液，補充容量、糖分、保暖……對應措施一一跟上，大部分病人都能慢慢恢復正常，但是嚴重的醉酒還真有可能危及生命。下面我們就來談談這些問題。

醉酒后意外

醉酒后意外傷亡的例子不少。飲酒后不少人會有欣快感，醉酒后更可能不能自控，反應也變慢，走路搖搖晃晃，摔倒、跌落引起外傷比較多。如果不遵守交通規則，還酒駕，甚至醉駕更是會造成嚴重的交通事故，造成傷亡，害人害己。?

醉酒嘔吐后誤吸

大家都知道，喝醉酒后可能會嘔吐。一般喝酒同時也會吃很多飯菜，這時如果出現嘔吐，而當時身邊沒有人陪伴，嘔吐劇烈或噴射樣嘔吐時，嘔吐物可能會進入鼻腔、口腔，這就是我們所說的誤吸。嚴重誤吸會引起窒息，所以當有人飲酒后出現嘔吐時，要進行陪護，如果發現身邊有人出現誤吸的時候，應當讓醉酒者側躺，幫助清理口腔和鼻腔內的嘔吐物，以免窒息。

醉酒后引起低體溫

現在是大冬天，戶外天氣寒冷，如果醉酒后倒在路邊又沒有人發現，很容易造成意外。因為酒精會引起血管擴張，散熱增加，而且動作遲緩，產熱減少，人體的體溫可能更快的降低，引起低體溫。體溫過低可能讓人體出現高凝狀態、心律失常等，造成意外死亡。所以醉酒后一定要保暖，哪怕是一件衣服、一條毛毯，并盡量不要單獨去戶外活動。

醉酒后的低血糖

血糖濃度的維持主要依賴于肝糖原的分解或糖異生。酒精性低血糖癥是因為飲酒后酒精需要在體內代謝掉，這時會消耗細胞內氧化型輔酶Ⅰ，而這個輔酶也是糖異生所必須的，因此飲酒特別是空腹飲酒會抑制或阻礙糖異生從而減少血糖升高，出現低血糖。

所以飲酒后如出現心悸、多汗、低體溫、脈搏快、神志模糊、嗜睡、昏迷等癥狀時，要警惕酒精性低血糖癥的可能。需要立即送醫院，檢測血糖濃度，及時補充糖分。

而預防酒精性低血糖癥的關鍵是飲酒要適量，避免空腹或饑餓時飲酒過多過快，喝酒同時要記得多吃點飯菜。

剛才我們講了幾種醉酒后可能出現的危險情況，下面我們再講一下醉酒可能會引起的一些疾病。

心腦血管意外

一些患者原本就有基礎性疾病，喝酒后更容易誘發疾病發作。而且醉酒后的人反應遲鈍，感覺也不靈敏，不能準確表述自己的不適癥狀，從而延誤了診斷治療時機。所以就診后要通過心電圖、心肌酶、心彩超等排除心肌梗塞及惡性心律失常，顱腦?CT排除腦梗、腦出血。尤其是老年和有高血壓、冠心病、糖尿病等基礎疾病的患者需要進行仔細檢查。此外，急性酒精中毒本身就可引起心臟的損害。

消化道出血

醉酒后反復嘔吐，會造成消化道黏膜的損傷，引發消化道出血，大量出血就會危及生命。如果本身就有慢性胃病、消化道潰瘍、慢性肝病、胃底食道靜脈曲張，大量飲酒出血風險更大。據說古龍就是因為已經患上了肝硬化還酗酒，最后死在酒后消化道大出血上。所以有些身體情況不適合再飲酒。

急性胰腺炎

因為大量飲酒引起急性胰腺炎發作，這種情況在西方人中更容易遇到，他們會在平時聊天時就開始喝酒而不怎么吃東西。中國人大多數都是在飯桌上邊吃邊喝，這種情況相對少一些。但飯桌上的高脂飲食加上大量飲酒，也是會引發急性胰腺炎的。急性胰腺炎可輕可重，重癥胰腺炎也會出現生命危險，所以在就醫時血清淀粉酶這項檢查也不能漏。

雙硫侖樣反應

以前大家都不知道什么是雙硫侖樣反應，最近幾年宣傳的多了，老百姓已經會多留意，一些頭孢類的藥物不能和酒精同時服用。

雙硫侖樣反應的主要表現為:面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、氣急、心率快、血壓降低以及嗜睡幻覺等，這樣的反應在初期其實和喝醉酒很相似，所以容易被忽略。而且雙硫侖樣反應嚴重者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、驚厥及死亡。醫生可以通過詢問朋友、家屬，患者喝酒前是否有服用過相關藥物，以排除這種情況。大家也要牢記雙硫侖樣反應，不要抱有僥幸心理。

橫紋肌溶解或中毒性肌病

大量飲酒或者醉酒的人有時會昏睡很長時間，如果肢體長時間沒有活動，有些部位一直受到壓迫，也會出現肌肉的缺血壞死，導致橫紋肌溶解。肌肉溶解釋放出來的大量壞死物質入血，又可能發生急性酒精中毒性肌病，會造成多臟器功能不全，甚至發生猝死。比如大量肌紅蛋白堵塞腎小管，常造成腎功能衰竭。也可能同時出現低血鉀、低血鈉、低血磷、低血鈣等代謝異常。因此，急性酒精中毒昏睡或者昏迷的患者，一定要定期翻身，防止肢體長時間受壓。

甲醇中毒

甲醇又稱木醇、木酒精，為無色、透明、略有乙醇味的液體，是工業酒精的主要成分之一。如果醉酒后出現甲醇中毒的情況，那基本就是喝到了假酒，就是喝到了含有甲醇的工業酒精或用其勾兌成的“散裝白酒”。攝入甲醇5~10毫升就可引起中毒，30毫升可致死。所以買酒時要去正規的商店，不要貪圖便宜去買無標識無生產廠家的“散裝酒”。

酒文化一直是中國傳統文化中的一部分，逢年過節，親朋聚會，飯桌上也少不了喝點酒來助興，還是那句話“小酌怡情”。像傳說李白在酒醉后去撈月失足溺水，雖然很有浪漫主義色彩，但實不可取。飲酒還需適量，不要空腹飲酒，不要在服用頭孢類抗生素后再喝酒，在發現不適時及時就醫，注意保暖，并有人看護。最后祝大家過節期間都有好胃口，有個幸福快樂的春節！

作者:上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院急診科?劉黎