黨的二十大報告提出:實施積極應對人口老齡化的國家戰略，發展養老事業和產業，優化孤寡老人服務，推動實現所有老年人享有基本養老服務今年7月，國家衛生健康委等11個部門聯合發布《關于進一步推進醫養結合發展的指導意見》，提出要進一步完善政策措施，著力解決難點問題，推動醫養結合發展，不斷滿足老年人對健康和養老服務的需求

據介紹，我國慢性病老年人超過1.9億，失能和部分失能老年人約4000萬如何提高家庭護理，社區護理和機構護理如何讓老年人享受到優質的醫療保健服務日前，記者就此進行了調查采訪

整合醫療衛生服務和養老服務資源，為老年人提供全方位，多層次，持續的服務。

來，讓我看看你的情況在北京市福利院護理院，醫院康復醫學科醫生范正在檢查金大爺的身體，并仔細查看老人的驗血單各項指標都還可以，有些濕疹復發，但沒以前嚴重了根據化驗結果，范為金叔叔調了藥，說了幾句話

70多歲的金大爺患有高血壓，冠心病等疾病，長期行動不便去醫院檢查和吃藥都很困難現在，范醫生不僅定期出診，而且遇到小病還可以通過醫院的綠色通道掛號取藥

從2011年開始，北京龍符醫院開始探索醫養結合，與周邊養老院簽約，提供日查房，雙向轉診等一體化服務范告訴記者:很多老年人患有多種慢性病，對醫療服務的需求很大，比如定期更換胃管，定期驗血等醫養結合，有效解決了老人的問題

目前，全國很多地方都在積極開展試點，探索醫養結合的新路子根據消息顯示，各地形成了醫療衛生機構與養老機構簽約合作，醫療衛生機構提供養老服務，醫療衛生服務向社區和家庭延伸等不同形式的醫養結合服務模式如福建省三明市計劃在與社區居家養老服務站相同的站點建設醫養結合服務站，開展社區老年人常見病，多發病的診斷，治療和護理

要整合醫療衛生和養老服務資源，為老年人提供全方位，多層次，持續的醫療護理服務南開大學老齡發展戰略研究中心主任袁鑫認為，醫養結合中的醫不僅僅是疾病診療服務，還包括老年人的健康教育，體檢，預防保健，康復護理，長期護理，臨終關懷等

今年6月，80多歲的邱大爺在北京雙橋共和居家養老小區的家中不慎摔倒按下緊急呼叫按鈕后，社區衛生服務站的醫生立即出診經診斷為骨折后，對其進行簡單固定，防止二次傷害，并聯系120救護車轉診到上級醫院檢查共家園相關負責人齊英林表示，從初診，轉診到術后康復治療，老人生活護理，都需要將醫療服務融入養老，服務的一體化，專業化不可或缺

記者在采訪中發現，很多養老院都配備了一鍵呼叫和生命體征監測系統一旦老人心率出現異常，呼叫系統會監測報警，護理人員會及時趕到北京寸草春暉養老院副總經理常紅玲說

根據國家衛健委的數據，截至2021年底，全國共有6492家證書齊全的醫療護理機構，近7.9萬對醫療機構和養老服務機構簽訂了合作關系，90%以上的養老機構能夠為老年人提供不同形式的醫療衛生服務。

增強社區醫養結合能力，讓老年人在家門口就能享受到便捷服務。

最近老人胃口不好，飲食減少了很多還需要打胰島素嗎浙江省杭州市西湖區三墩社區衛生服務中心家庭醫生吳芬芬接到季奶奶家人的消息后，立即回復:血糖要及時測如果胰島素不變，飲食下降，容易引起低血糖多注意這方面

紀奶奶今年76歲，患有糖尿病和老年癡呆癥她和妻子住在家里紀奶奶，如果有需要，家庭醫生團隊會為她設立家庭病床，定期在家開展醫療護理服務吳芬芬說

衛生服務中心所在的西湖區三墩鎮，現有65歲以上老年人1.8萬人，其中失能，半失能老人586人，特別是一些長期臥床的失能老人他們的家人在家庭醫療護理方面經驗不足，導致許多問題，如褥瘡和肺部感染居民非常希望家門口有一個老年醫療護理病房，解決他們的困難三墩社區衛生服務中心副主任胡軍說

2018年起，三墩社區衛生服務中心開設特色醫療區，并與浙江醫院簽訂緊密醫聯體合作協議浙江的醫院派出了技術過硬的醫療團隊進駐，與中心的病房醫療團隊一起，開創了全新的醫療模式2021年，該中心設立了160張家庭病床，為居民提供了318項家庭醫療服務

據不完全統計，目前我國90%的老年人選擇居家養老，7%依靠社區養老，3%住在養老機構對家庭醫療的需求很大《意見》明確，發展居家社區醫養結合服務提出了兩項任務:積極提供居家醫療服務，增強社區醫養結合服務能力

原來，辛認為，社區衛生服務中心的病房以醫養結合為主，老人在其中療養，起到了15分鐘社區衛生服務圈的作用，體現了小病在社區，大病在醫院，療養回社區，健康在家庭的分級診療功能。

胡軍表示，居家養老社區醫養結合的重點是建立家庭+社區+志愿者+醫院的運行機制，更好地協調資源，滿足老年人的需求。

我國對居家醫療需求旺盛，但基層醫療衛生資源和養老服務資源供給不足，居家醫療供給仍然不足原建議是進一步整合社區內分散的醫養資源，創新社區醫養結合模式同時，要提高基層醫療衛生機構為老年人提供居家服務的能力，提高家庭醫生簽約服務的質量和內容，普及老年人健康管理和健康檔案

推動醫養結合高質量發展，需要在人才培養，政策支持等多方面努力。

在多年的巡回治療中，范遇到了許多復雜的疾病，涉及老年人的心血管和大腦有很多突發事件要處理，包括跟老人和家人溝通

沒有經驗的醫生去養老院，遇到很多解決不了的問題北京龍符醫院康復醫學科主任王鴻表示，醫生需要學習老年醫學，姑息治療，老年康復等專業知識，再加上臨床經驗的積累，才能承擔巡邏任務

對于養老機構來說，開展醫養結合服務也很難招到和留住優秀人才常紅玲告訴記者，雖然養老院都設立了醫務室，但由于晉升渠道狹窄等原因，很多醫生不愿意長期在醫務室工作

人才儲備不足是制約醫養結合高質量發展的因素之一原建議是進一步加強人才隊伍建設，加快老年醫學，康復，護理，營養，心理，社會工作等專業人才的培養完善薪酬，職稱評定等激勵機制，鼓勵醫務人員到醫療，護理機構執業，鼓勵執業醫師在養老機構設立的醫療機構多點執業建立醫療衛生機構和醫療護理機構人員輪訓機制，促進人才有序流動

推動醫養結合高質量發展，要在醫養和護理兩個領域下功夫記者在采訪中發現，目前一些機構存在重護理輕醫療等情況比如養老機構提供的醫療衛生服務不夠專業，醫療機構簽約合作多為一醫對多護，醫療供給不足

原本認為有效擴大醫養服務資源供給是關鍵要優化醫養結合模式，構建多層次醫養結合體系，滿足不同群體需求，提高專業化服務水平

最近幾年來，中國出臺了一系列支持政策，優化醫療和護理機構的審批和注冊流程例如，新成立的醫療護理機構涉及衛生保健，民政，市場監管等部門，實行一窗式辦理，社會辦醫養老機構可享受稅收優惠政策有關部門從完善價格政策，加大保險支持，盤活土地資源，落實財稅優惠等方面優化了相關配套政策

專家建議，實現醫養結合的高質量發展，需要多方面的努力要充分調動公立醫療機構和醫務人員的積極性，改進績效考核辦法，鼓勵醫務人員提供優質醫療護理服務同時，落實相關稅收優惠政策，支持社會力量提供多層次，多樣化的醫養結合服務，更好滿足老年人健康和養老服務需求